输卵管阻塞性不孕的介入治疗

输卵管阻塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3左右，是不孕症的诊治难题。以往所采用的子宫输卵管造影的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影和输卵管再通术是在X线透视、B超、宫腔镜的监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫角，并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用，达到使阻塞的输卵管再通的目的。

治疗机制

输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症，其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现，伴有或不伴有粘连，导致粘连扭曲，输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时，部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小，虽然施加于官腔的流体静压可能相当大，但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱，即使这种阻塞比较脆弱，也几乎不能冲破。

因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝，直接作用于阻塞点，则可能会成功。基于这一理论.Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因，在10%～20%的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞，其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77%。所以，施行导管放射介入治疗有一定的疗效。

适应证

1)经妇科和影像学等辅助检查，排除生殖系统发育异常，证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。

2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。